LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Lúpus é uma doença inflamatória autoimune, desencadeada por um desequilíbrio no sistema imunológico, exatamente aquele que deveria proteger a pessoa contra o ataque de agentes como vírus e bactérias. O lúpus pode se manifestar sob a forma cutânea (atinge apenas a pele) ou ser generalizado. Nesse caso, atinge qualquer tecido do corpo e recebe o nome de lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Estudos recentes mostram que fatores genéticos e ambientais estão envolvidos no aparecimento das crises lúpicas. Entre as causas externas, destacam-se a exposição ao sol, o uso de certos medicamentos, alguns vírus e bactérias e o hormônio estrógeno, o que pode justificar o fato de a doença acometer mais as mulheres em idade fértil do que os homens.
Sintomas do lúpus: Os sintomas dependem basicamente do órgão afetado. Os mais frequentes são: Febre; Manchas na pele; Vermelhidão no nariz e nas faces em forma de asa de borboleta; Fotossensibilidade; Feridinhas recorrentes na boca e no nariz; Dores articulares; Fadiga; Falta de ar; Taquicardia; Tosse seca; Dor de cabeça; Convulsões; Anemia; Problemas hematológicos, renais, cardíacos e pulmonares.
Portadoras de lúpus eritematoso sistêmico também podem ter dificuldade para engravidar e levar a gestação adiante. As pacientes necessitam programar as gestações para momentos em que haja bom controle da doença e em que estejam utilizando apenas medicações seguras para o feto. Um bom planejamento do melhor momento para engravidar é fundamental para uma gestação segura e de sucesso.
Diagnóstico de lúpus: O American College of Rheumatology estabeleceu onze critérios para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. A manifestação simultânea de pelo menos quatro deles caracteriza a doença:
- Pequenas feridas recorrentes na boca e no nariz;
- Manchas na pele, especialmente quando exposta ao sol;
- Lesão avermelhada e descamativa com o formato de asa de borboleta, que surge nas laterais do nariz e prolonga-se horizontalmente pelas faces;
- Fotossensibilidade;
- Artrite: Dor articular assimétrica e itinerante, especialmente nos membros superiores e inferiores;
- Lesão renal, que evolui rapidamente para insuficiência renal progressiva;
- Lesão cerebral: Convulsão (muitas vezes atribuída a outra doença neurológica), ansiedade, psicose e depressão;
- Serosite: Inflamação da membrana que recobre externamente os pulmões (pleura) e o coração (pericárdio);
- Anormalidades hematológicas ou penias;
- Anormalidades imunológicas;
- Fator antinúcleo (FAN) positivo.
O FAN (fator antinúcleo) é um exame realizado numa amostra de sangue que apresenta resultado positivo em quase todos os pacientes com lúpus; resultado negativo praticamente exclui essa doença. É importante observar que esse exame pode dar positivo em diversas situações – por exemplo, nas infecções – e até mesmo em pessoas saudáveis. Portanto, não podemos dizer que uma pessoa tem lúpus apenas porque seu FAN deu positivo. É necessário considerar a presença de sintomas e a resposta alterada de outros exames característicos para fechar o diagnóstico.
Além do FAN, existem outros exames de sangue que detectam a presença de autoanticorpos (exemplo: anti-DNA) mais específicos do lúpus e que também ajudam no diagnóstico. Entretanto, eles não estão presentes em todos pacientes com lúpus.
Tratamento do lúpus: Existem recursos terapêuticos que ajudam a controlar as crises e a evolução da doença, pois regulam o sistema imunológico. Como o lúpus apresenta variação de gravidade e de órgãos acometidos, o tratamento deve ser individualizado, focado em cada paciente.
Sempre procure orientação médica.
Recomendações ao paciente com lúpus:
- Pacientes com lúpus devem evitar a exposição ao sol e usar protetores solares o dia todo;
- Sua alimentação deve ser saudável e balanceada;
- Os anticoncepcionais são contraindicados, porque o aumento dos níveis de estrógeno pode desencadear surtos da doença;
- Portadoras da doença que desejam engravidar devem seguir rigorosamente a orientação medica e dar preferência aos períodos de remissão das crises;
- O consumo de álcool, cigarro e outras drogas é absolutamente contraindicado;
- Respeitadas as limitações que possam ocorrer durante as crises, a atividade física deve ser mantida com regularidade.
Existem diferentes tipos de lúpus? Sim. Quando o lúpus afeta apenas a pele, ele é chamado de lúpus discoide. Quando atinge vários órgãos e tecidos ao mesmo tempo, como vasos sanguíneos, pulmões, coração, cérebro e rins, o que tende a torná-lo mais grave, trata-se do lúpus sistêmico.
